На каком диване можно насидеть геморой

Как не “отсидеть” здоровье и предотвратить развитие геморроя

#Оставайтесьдома: один из самых популярных хэштегов месяца. Новый режим жизни, с одной стороны, помогает нам защититься, с другой – может стать не причиной возникновения проблем со здоровьем. Нет, никто не спорит, что сегодня всем нужно немного посидеть в режиме самоизоляции. Проблема в том, что дома мы действительно чаще всего сидим: перед телевизором, за столом, в любимом кресле, работая на «удалёнке». И если раньше наше сидячее бытие разбавляли прогулки, перемещения по городу, «сёрфинг» по торговым центрам и походы в тренажёрный зал, то сейчас место, на котором мы сидим, принимает на себя весь удар самоизоляции. И — не исключено — уже начинает подавать сигналы SOS.

8-10 часов непрерывной работы за компьютером довольно скоро могут привести к развитию симптомов геморроя: боли при ходьбе и дефекации, ощущению давления и тяжести в заднем проходе, выделениям крови.

Разберемся с тем, почему сидячий образ жизни провоцирует развитие заболевания. Выделяют несколько причин:

• Когда мы сидим, правильный отток крови нарушается, и возникает дисфункция между притоком крови к расположенным в анальном канале сосудистым сплетениям – геморроидальным узлам, – и оттоком. Часто геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, образуя так называемые “шишечки”.
• Второй фактор – механический. У людей, вынужденных вести сидячий образ жизни, в органах малого таза возникает застой крови: из-за этого вены растягиваются, тонус их стенок понижается, в сосудах появляются дистрофические изменения. А геморроидальные узлы смещаются.
• Третья причина – физиологическая. Низкая физическая активность приводит к ослаблению тазовых мышц. А пренебрежение утренними пробежками или гимнастикой оборачивается неприятной болезнью.
• Четвертый фактор – рацион. Люди, не воздержанные в приеме алкоголя, а также любители острых и соленых блюд, подвержены геморрою. Дело в том, что неправильное питание и недостаточный питьевой режим приводят к формированию другого распространённого фактора риска развития геморроя – частых запоров. Что тоже способствует увеличению геморроидальных узлов.

Что делать, чтобы не «насидеть» геморрой в период самоизоляции? Оставайтесь дома, но НЕ СИДИТЕ дома, а:

Танцуйте

Многие танцевальные школы сейчас дают уроки танцев онлайн — и совершенно бесплатно. Воспользуйтесь возможностью разучить несколько па. Тем более, что танец — отличная профилактика застойных явлений в области таза. Так что отставить стеснение: пора пуститься в пляс.

Приседайте

Главное, без дополнительного веса, чтобы не создавать лишнюю нагрузку для проблемной области. Правильные приседания — отличный способ разогнать застоявшуюся кровь. Почему бы им не воспользоваться, пока смотрите сериал?

Делайте зарядку

Учёные говорят, что для того, чтобы хорошее начинание перешло в разряд привычек, необходимо повторить его не менее 30 раз подряд. Когда же, если не сейчас? Теперь вам не нужно чуть свет выскакивать из дома, забыв не только о том, чтобы размяться после сна, но даже просто позавтракать. Значит, освободившееся время вполне можно использовать для «двух притопов — трёх прихлопов» и нескольких наклонов. Усилия небольшие, а пользу переоценить сложно.

Стойте в “березке”

Помните, каким уважением пользовались в детстве «коллеги» по гимнастическому кружку, которые по команде тренера могли р-р-раз! — и встать в ровную, высокую, просто «академическую» «берёзку»? Попробуйте повторить: ложитесь на спину, поднимаете вверх сначала ноги, затем — с усилием — таз и, наконец, отрываете от пола нижнюю часть спины примерно до лопаток. При этом помогаете себе руками, которые, словно два атланта, поддерживают таз.

Можно усложнить «берёзку» в соответствии с последними модными челленджами в социальных сетях Как насчет того, чтобы надеть майку, стоя на руках? Или в том же положении снять штаны? Посмотрите, сколько умельцев уже выложили в сеть видеоролики со своими достижениями. Может, и вам пора? Дерзайте!

Осваивайте кулинарные высоты

Кто сказал, что самоизоляция — время чипсов или бабушкиных закруток? Жирной, острой, мучной провоцирующей запоры пищи лучше избегать и сейчас. Конечно, ни одно яблоко не снимает стресс так, как любимая слойка с шоколадом. Зато свежий фрукт или овощ налаживает работу кишечника и помогает избежать чрезмерного натуживания при дефекации.

Принимайте душ

Постоянный доступ к биде или душу позволяет хотя бы некоторое время обойтись без туалетной бумаги. А ещё с их помощью можно проводить сеансы профилактического закаливания проблемной области: просто омывайтесь прохладной водой после каждого визита в туалет.

Наводите порядок

Это только кажется, генеральная уборка — тот ещё «геморрой». Как раз-таки его она отлично помогает предотвратить. Станьте на цыпочки, чтобы протереть пыль с люстры. Пройдитесь по комнатам и, наклоняясь, соберите грязные носки. Пропылесосьте ковры, переступая с ноги на ногу. А если ещё и пол руками помоете… Никаких застоев крови — с гарантией.

Эффективность кроется в мелочах. Повседневные занятия могут стать отличной профилактикой неприятного заболевания. Главное — не забыть о них за просмотром любимого бесконечного сериала.

Если острая проблема всё же возникла, в борьбе с болью и кровотечением помогают таблетки Детралекс в специальной упаковке с красной линией, рассчитанной на 1 курс лечения острого геморроя. Всё в ваших руках! Благодаря комплексному воздействию на стенки вен, Детралекс® способствует уменьшению симптомов геморроя, снижению риска обострений и предотвращению дальнейшего развития болезни. При остром геморрое рекомендуется принимать по три таблетки Детралекс 1000 первые четыре дня лечения, затем по две таблетки следующие три дня. Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как нужно правильно сидеть при геморрое

• Что такое геморрой и почему возникает боль
• Как влияет на заболевание сидячее положение
• Общие рекомендации
• Подробнее о позе во время сидения
• Выбираем стул
• Использование ортопедической подушки против геморроя
• Советы водителям
• Как сидеть после операции по удалению узлов
• Гимнастика в перерывах между сидением
• Упражнение Кегеля на стуле
• Заключение

Многих пациентов, столкнувшихся с деликатной проблемой, интересует вопрос о том, как правильно сидеть при геморрое? Ведь заболевание часто сопровождается болями в области аноректальной зоны, которые довольно тяжело терпеть, особенно если приходится длительное время проводить в положении сидя. Прежде всего это касается представителей таких профессий, как офисные работники, шоферы дальних рейсов, водители общественного транспорта и некоторых других категорий населения.

Что такое геморрой и почему возникает боль

Геморрой – это болезнь, возникающая вследствие растягивания и деформации сосудов в области прямой кишки и анального отверстия. Происходит это под влиянием многих факторов, но главными из них считаются повышение внутрисосудистого давления в органах малого таза и развитие застойных процессов. Вены и капилляры переполняются кровью, их стенки теряют тонус, эластичность, вследствие чего образуются сосудистые узлы, причиняющие человеку нестерпимую боль. В начале заболевания дискомфорт возникает редко, болевой синдром развивается преимущественно во время акта дефекации и при сильных физических нагрузках. С дальнейшим развитием патологии симптомы усугубляются, человеку больно ходить, сидеть, совершать дефекацию.

Болевой синдром возникает из-за раздражения нервных окончаний, расположенных в области прямой кишки. Они отвечают за нормальное сокращение мышечных волокон, что позволяет совершить акт опорожнения кишечника.

Как влияет на заболевание сидячее положение

Во время положения сидя повышается давление в брюшной полости, в том числе и в области прямой кишки. Вследствие этого отток крови нарушается, вены и сосуды переполняются кровью, развивается боль, отек и другие проявления патологии. Несмотря на это, нельзя считать, что геморрой развивается под влиянием только этого провоцирующего фактора. Нередко патология возникает у людей, занимающихся тяжелой физической работой, у пациентов с избыточной массой тела. Большую роль играет наследственный фактор, различные заболевания, сопровождающиеся слабостью сосудистых стенок.

Общие рекомендации

Если сидеть при геморрое больно, но того требует работа, можно снизить давление на область прямой кишки и копчика, соблюдая несложные правила. К ним относят:

• важно правильно подобрать высоту стула, на котором человек проводит длительное время. Ноги при этом должны быть согнуты под углом 90 градусов, что позволяет перенести часть нагрузки на стопы;
• желательно, чтобы у стула была спинка и подлокотники. Опираясь на них, человек снимает давление на аноректальную зону;
• сидеть при геморрое нужно не более 2-х часов. В перерывах между работой обязательно вставать, делать разминку или специальную гимнастику;
• лучше сидеть на поверхности со средней жесткостью, слишком мягкое сиденье может спровоцировать еще большее выпадение кавернозных образований наружу.

Вместе с этим человеку должна быть назначена правильная медикаментозная терапия. Хорошим эффектом обладает Димексид при геморрое и другие обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

Подробнее о позе во время сидения

Большинству пациентов больно сидеть при варикозном расширении вен в области прямой кишки и анального отверстия. Частично устранить дискомфорт можно с помощью правильной позы на стуле. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избавиться от болей поможет прямая осанка. Держать ровную спину на протяжении длительного периода довольно тяжело, если ранее вы этого не делали, но это поможет убрать нагрузку с кобчика и прямой кишки. Со временем мышцы спины укрепятся, держать осанку войдет в привычку, что станет полезным не только для борьбы с болезненностью, но и для общего здоровья спины;
• высота стула должна позволять стопам полностью стоять на полу, колени при этом должны находиться под углом 90 градусов;
• нельзя использовать сидения с подогревом. Высокая температура способствует приливу крови к пораженному участку, что вызовет усиление болевых ощущений и отека. При обострении лучше воспользоваться прохладным компрессом;
• поза больного должна состоять из прямых углов.

Пациентам с геморроем рекомендуется вставать из-за рабочего стола как можно чаще. От долгого сидения кровь застаивается, сосуды растягиваются, возникает риск образования тромба. Чтобы предотвратить осложнения и сильные боли следует разминаться каждые 40–60 минут. Гимнастику можно выполнять дома, в офисе и любом другом месте.

Выбираем стул

На чем сидеть при геморрое? Если человеку больно сидеть из-за варикозного расширения вен в области прямой кишки, особое внимание следует уделить тому, на каком стуле сидеть. Рабочее кресло должно отвечать нескольким критериям:

• наличие высокой прямой спинки без изгибов;
• удобные и мягкие подлокотники;
• глубина сидения должна отвечать длине бедра, а высота – длине голени;
• сиденье должно быть полужестким, обивка выполнена из натуральной ткани, наполнитель – поролон или полиуретан;
• ножки стула устойчивые, изделие не должно шататься.

При геморрое больно сидеть даже на удобном стуле в правильном положении, врачи рекомендуют пользоваться специальными подушками.

Использование ортопедической подушки против геморроя

Пациентам, вынужденным вести сидячий образ жизни, врачи советуют использовать специальные приспособления в виде подушек, позволяющих снять нагрузку с области прямой кишки. Подушки бывают круглыми, квадратными, прямоугольными, могут иметь различный наполнитель, высоту и размер, но смысл их в том, что каждое изделие имеет специальное отверстие или углубление, располагающееся непосредственно в области копчика и анального отверстия. Изделия можно использовать не только во время заболевания, но и людям, входящим в группу риска геморроя.

Критерии выбора ортопедического изделия:

• в зависимости от наполнителя существуют надувные, поролоновые и полиуретановые подушки. При выборе приспособления следует учитывать вес пациента. Людям с избыточной массой тела лучше отказаться от надувных и поролоновых изделий, им подойдут средства на основе эластичного полиуретана;
• ткань изделия должна быть натуральной, хорошо пропускать воздух, не создавать эффекта парника, ведь перегревание аноректальной области пагубно влияет на течение геморроя;
• лучше выбирать товар от известных производителей, пользующимися популярностью на современном рынке и имеющими положительные отзывы пациентов. Товар должен обладать сертификатом качества.

Советы водителям

Геморрой – нередкое явление у шоферов, вынужденных длительное время проводить за рулем. Многие представители этой профессии страдают от постоянного болевого синдрома, обострений патологии. Чтобы облегчить состояние, водителям следует знать, как правильно сидеть за баранкой авто. Существует множество приспособлений, помогающих снизить дискомфорт во время геморроя.

Рассмотрим несколько из них:

• ортопедические подушки от геморроя. Эти изделия часто кладут на автомобильное кресло. Многие из них оснащены специальными фиксирующими ремнями, что обеспечивает удобство в использовании. Наполнены подушки полиуретаном, поролоном. Надувные приспособления в авто использовать не рекомендуется;
• специальные массажные коврики. Приспособления изготавливаются из высокопрочного натурального материала, дерева, кости, помогают стимулировать кровообращение, восстанавливают лимфатический дренаж. К противопоказаниям относят острое течение заболевания, перенесение операции, открытые раны;
• подушки с натуральными наполнителями. Хорошим эффектом обладают изделия, наполненные гречневой шелухой, льняным семенем и другими продуктами. Они помогают выполнить мягкий массаж, предотвращают застойные процессы, образование тромбов.

При выборе приспособления следует проконсультироваться со специалистом, четко придерживаться его рекомендаций. Во время длительных рейсов можно останавливаться, прогуливаться возле машины, делать легкую разминку, если это позволяет ситуация.

Как сидеть после операции по удалению узлов

Нередко геморрой требует хирургического вмешательства. После операции у пациентов возникает вопрос, как и когда можно сидеть после удаления шишек? Ответить здесь может только врач, ведь все зависит от вида вмешательства и индивидуальных особенностей организма. После использования малоинвазивных методик сидеть на мягком или твердом стуле не рекомендуется в течение первых суток.

Гимнастика в перерывах между сидением

Каждому человеку, ведущему малоподвижный образ жизни, независимо от наличия геморроя, следует вставать из-за рабочего стола каждые 1,5–2 часа, делать элементарную разминку или лечебную гимнастику. Физкультура помогает разогнать кровь по организму, снизить риск развития застойных процессов, предотвратить возможные осложнения. Зарядку можно делать как в домашних условиях, так и дома.

Комплекс упражнений для офисных работников:

• быстро сжимайте и разжимайте ягодицы. Выполнять это можно в положении сидя или стоя. За раз необходимо выполнить не менее 10 сокращений в 3 подхода;
• разогнать кровь по организму помогут обычные пешие прогулки, можно пройти несколько пролетов ступеней;
• стоя, ноги на ширине плеч, поднимите левую ногу, согнутую в колене, опустите ее, затем правую. Сделайте по 20 повторов для каждой ноги;
• сделайте несколько натуживаний как при дефекации или во время родов.

Такая несложная разминка поможет значительно улучшить состояние вен в области прямой кишки и анального отверстия.

Гимнастика для выполнения в домашних условиях:

• ножницы – выполняется, лежа на спине. Необходимо поднять ноги под углом 45 градусов, поочередно скрещивать прямые конечности, имитируя стригущие ножницы;
• березка – выполняется в той же позиции, ноги ровные, таз максимально оторвать от пола, опираясь на согнутые локти, зафиксироваться на 5–10 секунд, вернуться в исходную позицию;
• ходьба на ягодицах – сидя на полу, оторвите от пола левую ягодицу, переставьте ее, затем правую. Получится передвижение на ягодицах. Это упражнение отлично разгоняет кровь в органах малого таза;
• ходьба с высокоподнятыми коленями – поможет разогнать обменные процессы всего организма;
• прогибы спины – прогибайте поясницу вверх, затем вниз, стоя на четвереньках, повторите упражнение 5–10 раз.

Упражнение Кегеля на стуле

Альфред Кегель – это известный американский гинеколог, разработавший упражнение, которое изначально предназначалось для восстановления матки после родов, профилактики недержания мочи и опущения внутренних органов. Позже выяснилось, что эта зарядка положительно влияет на все органы малого таза. При геморрое упражнение Кегеля можно выполнять, сидя на стуле или стоя. Для этого человеку нужно научиться сокращать и расслаблять внутренние мышцы. Механизм выполнения напоминает попытку удержания мочеиспускания. Мышцы нужно сжать, задержаться в таком положении на несколько секунд, затем расслабиться. Для начала следует выполнить 5 – 7 повторений, постепенно нагрузка увеличивается.

Заключение

Геморрой вносит в жизнь пациента множество неприятных симптомов. Для снижения болезненности, жжения и дискомфорта больным рекомендуется правильно организовывать условия труда. Грамотно подобранный стул, использование ортопедических подушек, ровная осанка и соблюдение других рекомендаций помогут значительно улучшить самочувствие пациента. Выполнение несложных правил поможет уменьшить интенсивность болевых ощущений, повысить качество труда и жизни в целом.

Как правильно сидеть при геморрое и какой стул лучше выбрать?

Список ограничений при геморрое

При несвоевременном лечении геморрой вызывает осложнения в виде кровотечения или параректального абсцесса. Патология вносит ограничения в обычный уклад жизни человека. При геморрое лучше ходить или лежать? Противопоказания при наружном или внутреннем виде геморроя:

• нельзя кататься на велосипеде, ездить на лошади, чтобы не травмировать геморроидальные узлы;
• не допускать переохлаждения ног и крестцовой зоны;
• лечить патологии желудочного тракта, приводящие к постоянным запорам или диареи;
• резко поднимать или долго носить тяжелые предметы;
• длительно сидеть на мягком стуле или лежать на спине в кровати.

Если геморрой является следствием сидячей работы, то нужно заниматься спортом. Лучше всего подойдет плавание. Во время ремиссии занимаются и другими видами спорта – волейболом, фитнесом, бегом. Во время тренировок нагрузки увеличивают постепенно, чтобы не нагружать мышцы вокруг ануса.

?‍⚕️Не менее важная информация по теме: Можно ли с геморроем ходить в бассейн

Что делать, если больно сидеть

Можно ли сидеть при развитии заболевания прямой кишки? При обострении патологии первое время нужно постараться избегать сидячих положений как можно меньше. Лучше всего ходить неторопливым шагом и лежать на боку.

Чтобы не чувствовалось дискомфорта, можно положить под спину небольшую подушку или скрутить валик из большого полотенца.

Если отмечаются кровотечение, боли и зуд, то стоит обратиться к врачу-проктологу. Заболевание не стоит запускать, так как с хронической патологией бороться очень трудно.

Чтобы во время обострения болезни снять зудящую боль, можно попробовать противовоспалительные компрессы или примочки. Например, хорошо помогают сидячие ванночки с добавлением небольшого количества марганцовки.

Теплые ванночки с добавлением лекарственных растений снимают зуд и жжение, а узлы уменьшаются в размерах

Холодные примочки и компрессы — это эффективный способ снять жжение и убрать отеки с воспаленной области. Можно к больному месту прикладывать лед, завернутый в полотенце на несколько минут.

Существует много лекарственных средств, которые помогают снять болевые ощущения при геморрое. Такие средства лучше брать в виде ректальных свечей или гелей.

На чем сидеть при геморрое

У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, больше шансов стать обладателем геморроя. Владельцам патологии важно знать, какое сиденье выбрать.

Лучше приобрести специальную подушку – напоминает круг для плавания. Используется на начальных стадиях, для профилактики. Подобное сидение требуется женщине при вынашивании малыша – на малый таз приходится повышенная нагрузка. При запоре сиденье поможет.

Правила при выборе сиденья:

• устойчивая поверхность – при неловких движениях не произойдёт травмы геморройных шишек;
• жёсткость – выбирайте жёсткое, чтобы внутренние узлы не выпали, не ущемились;
• отсутствие подогрева – при повышенной температуре поверхности стула к узлам приходит много крови, увеличивается отток.

Запрещенные виды спорта при геморрое

Заниматься любым видом спорта в острой фазе геморроя запрещается. Усиленные тренировки приводят к повышению внутрибрюшного давления. Поскольку основная причина патологии – застойные процессы в области малого таза, то упражнения только ухудшают ситуацию. Существуют спортивные дисциплины, занятия которыми нельзя проводить даже при ремиссии, чтобы не вызвать обострение. Таким больным с геморроем противопоказано увлекаться:

• бодибилдингом;
• тяжелой атлетикой;
• борьбой;
• пауэрлифтингом.

Виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, приводят к выпадению геморроидальных узлов и дальнейшему их ущемлению. Это спровоцирует кровотечение – состояние, требующее немедленной медицинской помощи, поскольку промедление грозит неблагоприятным исходом. После проведенной терапии можно вернуться к тренировкам, но о прежних нагрузках придется забыть, чтобы ситуация не повторилась.

Тренировки, связанные с выполнением упражнений на пресс для пациентов с геморроем исключают. Во время качания мышц живота в брюшной полости создается повышенное давление, повышается прилив крови, а отток замедляется. Это приводит к застойным процессам в тазу, вены расширяются и формируются геморроидальные уплотнения. Нельзя заниматься на велотренажерах, исключить вело- и мотоспорт, противопоказаны и конные прогулки.

Спорт при геморрое

Геморрой и сидячий образ жизни

25% — это примерное количество всех профессий, которые напрямую связаны с сидячим образом жизни. Последствия этого могут быть плачевными, потому что долгое пребывание в неподвижном положении – этиологический фактор множества заболеваний, в том числе геморроя. Об этом более подробно расскажет Алан Клиник в данной статье.

Как связаны сидячий образ жизни и геморрой

Почему малоподвижный образ жизни является причиной геморроя? Прямая кишка окружена многочисленными крупными венами, которые называют геморроидальными. Вены уносят бедную кислородом кровь от тканей организма к сердцу. В отличии от артерий, вены не имеют собственной мышечной стенки, способной к сокращению. Поэтому кровь поднимается по венам благодаря сокращениям окружающих их мышц тела и наличию клапанов, препятствующих обратному току.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то есть мышцы у него сокращаются редко, кровь начинает застаиваться в венах. Это приводит к их растяжению. Клапаны перестают справляться со своей функцией: в растянутом сосуде они перестают смыкаться полностью. Кровь начинает застаиваться, еще больше растягивая вены. По этой причине при малоподвижном образе жизни развиваются геморрой и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Сидячий образ жизни приводит не только к застою крови в малом тазу, но и к запорам. Для нормальной перистальтики кишечника важна физическая активность. При запорах твердые каловые массы травмируют слизистую оболочку кишечника и оказывают давление на расположенные около прямой кишки сосуды.

На первых этапах развития заболевание практически не проявляет себя. Могут отмечаться дискомфорт при дефекации, жжение и зуд в области заднего прохода. Через некоторое время появляются кровотечения во время дефекации, ощущение инородного тела в анальном отверстии, расширенные вены могут выпадать наружу.

Профессии, подверженные заболеванию

Геморрой от сидячей работы развивается у людей, которые много времени проводят за компьютерами: у программистов, инженеров, педагогов, офисных работников. Часто он появляется у дальнобойщиков, вынужденных оставаться за рулем в течение 8-12 часов подряд.

В группу риска входят также люди, имеющие наследственную предрасположенность к развитию заболевания. Если у близких родственников человека было варикозное расширение геморроидальных вен, ему следует избегать длительного пребывания в неподвижном положении и уделять внимание профилактике заболевания.

Профилактика геморроя

Сидячий образ жизни и геморрой связаны напрямую. И единственным эффективным методом профилактики заболевания является борьба с гиподинамией.

Избежать варикозного расширения геморроидальных вен помогают следующие методы:

1. Рабочее место надо организовать таким образом, чтобы приходилось время от времени двигаться и менять позу, например, тянуться за офисными принадлежностями;
2. Лучше выбирать стул с твердым сидением и регулируемой спинкой;
3. Работа при геморрое каждые 30-40 минут должна прерываться простой разминкой: ходьбой не месте с высоким подъемом колен, наклонами из положения стоя, прыжками;
4. Людям, ведущим сидячий образ жизни, дома следует ежедневно делать зарядку, которая способствует улучшению кровообращения в органах малого таза. Зарядка должна включать такие упражнения, как «велосипед», «ножницы» ногами, бег на месте с высоким подъемом коленей. Избежать геморроя помогают плавание, бег, скандинавская ходьба и танцы, особенно восточные;
5. Профилактика геморроя при сидячей работе включает употребление большого количества воды. Пить надо не менее 1,5-2 литров жидкости в день. Дегидратация организма приводит к запорам, являющимся причиной геморроя;
6. Следует употреблять пищу, богатую клетчаткой: фрукты, овощи, хлеб из цельного зерна. От фаст-фуда, острых и жареных блюд желательно отказаться;
7. Геморрой из-за малоподвижного образа жизни развивается быстрее, если у человека есть вредные привычки. Поэтому важно отказаться от курения и злоупотребления спиртных напитков;
8. Раз в год следует проходить диспансерное обследование. Это поможет выявить заболевание на раннем этапе и начать своевременное лечение. Запускать болезнь нельзя: кровотечения вызывают анемию, воспаленные узлы часто воспаляются. Если на первых этапах хорошего эффекта помогают достигнуть консервативная терапия и лечебная физкультура, то впоследствии потребуется проведение хирургической операции.

Заболевания, вызванные малоподвижным образом жизни, проще предотвратить, чем вылечить. 70% всех обращений в проктологии связаны с варикозом геморроидальных вен. Регулярные физические упражнения, разминки во время работы и здоровый образ жизни помогут избежать болезни и ее неприятных последствий.

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

• в ограничении длительного сидячего положения,
• ограничении работы в холодных условиях,
• ограничении натуживания при дефекации,
• тщательном выборе продуктов питания и питья,
• умеренных физических нагрузках,
• снижении эмоциональных стрессов.

Что нельзя делать при геморрое?

Многие острые и хронические заболевания накладывают ограничения на образ жизни человека и геморрой не является исключением. Грамотный подход в изменении образа жизни ускорит выздоровление и предотвратит рецидив или прогрессирование патологии.
К геморрою могут привести различные факторы, среди них можно выделить несколько основных:

• Малоподвижный образ жизни.
• Чрезмерные физические нагрузки, особенно приводящие к повышению внутритазового давления: тяжелая атлетика, работа грузчиком и др.
• Нарушение питания (подробнее).
• Нарушение стула: запоры или хроническая диарея (подробнее).
• У женщин – беременность и роды (подробнее).

Большинство ограничений, связанных с геморроем, направлены именно на причинные связи, приводящие к развитию данного заболевания. Все их можно свести к одному – нормализация кровообращения органов малого таза. Давайте остановимся на этом подробнее.

Есть ли ограничения физической активности и нагрузок?

Наверное, все слышали о том, что геморрой – это болезнь сидячего образа жизни. Он часто развивается у офисных работников, водителей, учителей, кассиров и др. Однако это верно лишь отчасти. Геморрою также подвержены люди, занятые в профессиях с интенсивным физическим трудом – танцоры, грузчики, профессиональные спортсмены.
Людям с сидячей профессией, конечно же, нужно искать возможности дополнительных физических нагрузок. Во время работы следует устраивать периодические перерывы на гимнастику или ходьбу. Желательно начать регулярно заниматься каким-либо циклическим видом спорта, например, бегом, плаванием. Людям, имеющим интенсивные физические нагрузки во время работы, нужно их уменьшить хотя бы на период обострения заболевания. В целом можно сказать следующее: физическая активность и занятия спортом полезны, но следует воздержаться от “сидячих” видов спорта (велоспорт, гребля, конный спорт) и поднятия тяжестей. Качать пресс не запрещено, но без использования утяжелителей.

Что нельзя есть при геморрое?

Изменение диеты при геморрое прежде всего направлено на коррекцию работы кишечника, в частности на устранение запоров и диареи. При запорах каловые массы и натуживание приводят к смещению геморроидальных узлов и их выпадению. А при диарее происходит дополнительное раздражение и без того воспаленной слизистой оболочки, что приводит к усилению боли, воспаления. Питание при геморрое у людей, склонных к запорам и диареям, будет различаться.
Например, при запорах упор делается на обогащение рациона грубыми пищевыми волокнами, витаминами и жидкостью. В то же время не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию – сырые овощи и фрукты, сладости, бобовые, газированные напитки и др.
При диарее делается упор на продукты, “успокаивающие кишечник”:

• жидкие каши на воде, в частности, рисовая;
• бананы;
• молочные продукты;
• слизистые супы на нежирном отваре;
• отварные овощи и фрукты, печеные яблоки, богатые пектином;
• кисели;
• диетические сорта мяса.

Важно, что и при запорах, и при диарее категорически не рекомендуется есть острые, соленые и жирные блюда. Подробнее о диете при геморрое читайте здесь.

Можно ли греть геморрой?

Тепловые процедуры при геморрое противопоказаны. Они усиливают приток крови к воспаленным тканям, что еще больше усугубляет раздражение, зуд и боль. Кроме того, прогревание может усилить кровотечение из геморроидального узла. Эти запреты относятся не только к локальному прогреванию, но и к общим тепловым процедурам – посещению бани и сауны.

Можно ли делать колоноскопию при геморрое?

Колоноскопия и ректоскопия являются методами обследования толстой кишки и наличие геморроидальных узлов не является противопоказанием. Исследование позволит провести дифференциальную диагностику заболеваний со схожей симптоматикой, например, с опухолевыми новообразованиями. Кроме того, эндоскопические методики применяются и при лечении данных заболеваний, например, при остановке кровотечения. Тем не менее, колоноскопию не рекомендуется выполнять во время обострения геморроя.

Какие есть гигиенические ограничения при геморрое?

Во время периода обострений не рекомендуется принимать теплые ванны – лучше отдать предпочтение прохладному душу. Допускается применение прохладных сидячих ванночек с использованием различных целебных отваров, они облегчат симптомы воспаления, в частности, зуд и боль.
Специалисты-проктологи рекомендуют таким пациентам отказаться от использования туалетной бумаги: какой бы нежной и мягкой ни была бумага на ощупь, она все равно будет травмировать воспаленную слизистую перианальной области. После каждой дефекации врачи рекомендует использовать биде, душ, в крайнем случае – влажные салфетки.

Можно ли рожать с геморроем?

Вопрос родоразрешения при геморрое решается индивидуально. Показанием к кесареву сечению могут стать тромбоз узла в острой стадии, бактериальные осложнения, четвертая стадия геморроя. Подробнее о лечении геморроя во время беременности и после родов читайте здесь.
И в заключение хочется отметить, что самое главное, что специалисты категорически не рекомендуют делать при геморрое – это откладывать визит к врачу. Без адекватного лечения заболевание будет неуклонно прогрессировать, что неизбежно приведет к ухудшению качества жизни и необходимости выполнения обширных операций. На начальных стадиях проблему можно решить либо консервативным путем, либо с применением малотравматичных амбулаторных методик.

Геморрой и рак могут иметь схожие симптомы. Если пациент игнорирует клинические проявления болезни, не обращается за медицинской помощью и занимается самолечением, то последствия могут быть очень серьезными. Злокачественные новообразования прямой кишки хорошо поддаются лечению на ранних стадиях, в то время как при запущенных случаях оказывать квалифицированную помощь очень сложно. Чтобы исключить развитие подобных ситуаций, необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов геморроя и проходить лечение в точности, как назначил специалист.

Материал подготовил
специалист медицинского центра “УРО-ПРО”
Звягин Сергей Викторович,
врач-проктолог, высшая категория,
стаж 19 лет

У меня сидячая работа. Значит, будет и геморрой?

06 сентября 2019

Какие симптомы у геморроя?

Один из самых частых симптомов — ярко-алая кровь на бумаге или в туалете после опорожнения кишечника. Однако без осмотра врача нельзя исключить более редкие и опасные диагнозы. Также при геморрое часто ощущаются зуд в заднем проходе, выпадение внутренних узлов, увеличение наружных узлов или болезненная шишка около ануса — следствие тромбоза наружного геморроидального узла.

Если у вас есть какой-то из этих симптомов, лучше сходить к проктологу.

Что будет происходить на приеме у проктолога?

Врач уточнит симптомы, чтобы исключить другие заболевания, проведет физический и пальцевой осмотр, при необходимости предложит пройти аноскопию, которая поможет оценить состояние нижнего отдела прямой кишки и анального канала.

Нужна ли колоноскопия для подтверждения диагноза?

Это исследование обычно рекомендуется пациентам старшего возраста после 50 лет с кровотечениями, чтобы исключить более серьезное заболевание. Но если у человека присутствует один из симптомов: анемия, нетипичное для геморроя кровотечение, были полипы в толстой кишке, семейная история воспалительных заболеваний кишечника или колоректального рака у близких родственников — колоноскопия проводится независимо от возраста.

И какое будет лечение?

Все зависит от степени заболевания и тяжести симптомов. Часто самое важное — предотвратить появление запоров. Для этого лучше постепенно увеличивать долю продуктов с повышенным содержанием клетчатки в рационе — фруктов, овощей и цельнозерновых, еще можно дополнительно использовать пищевые добавки. В зарубежных рекомендациях советуют использовать добавки с Metamucil (оболочки семян подорожника блошиного) и Citrucel (метилцеллюлоза). Они безвредны, но консультация врача не помешает, особенно если у вас воспалительное заболевание кишечника или диабет. Такие добавки стоит с осторожностью вводить в рацион — переизбыток клетчатки может вызывать вздутие и газы. В еще вызывать кишечную непроходимость у людей с болезнью Крона или снижать уровень сахара в крови, что важно для диабетиков. При приеме добавок нужно не забывать пить больше воды, иначе ситуация с запором лишь ухудшится.

Если это не помогает — можно использовать слабительные. Они не вызывают привыкания и не увеличивают риск запоров в будущем. Но злоупотреблять ими не стоит — это может снизить уровень калия в организме. Если прием таких препаратов необходим регулярно — следует делать это с осторожностью.

Кроме этого можно принимать теплые сидячие ванны по 10-15 минут около трех раз в день. Они улучшают кровоток и расслабляют мышцы вокруг заднего прохода. Из лекарств можно использовать обезболивающие мази и свечи для устранения зуда и воспаления, но не более недели без одобрения врача.

К малоинвазивным методам относятся лигирование латексными кольцами для прекращения доступа крови в геморроидальный узел, склерозирование — введение химического раствора для этой же цели — и лазерная или инфракрасная коагуляция.

Хирургическое вмешательство — геморроидэктомия — может потребоваться, если все эти методы не помогают.

Что нужно делать, чтобы не заболеть?

Лечить запоры. Для этого увеличьте количество клетчатки, как написано выше, пейте больше воды, занимайтесь спортом, не терпите и ходите в туалет сразу по позыву. Также не стоит сильно тужиться и долго сидеть на унитазе — это может увеличивать давление в венах.

А почему врачи в России советуют отказаться от соленого и острого при геморрое?

Мы не знаем. Согласно исследованиям, отказ от острой пищи — миф. Пациентам стоит подумать об уменьшении жирной пищи и алкоголя — это может обострять запор.

А подмываться водой после туалета, а не использовать туалетную бумагу — обязательно?

Таких исследований нет, но врачи рекомендуют использовать влажную туалетную бумагу при геморрое, чтобы не раздражать кожу вокруг ануса. Например, использование слабительных может истончать кожу вокруг ануса, из-за этого она становится более чувствительной.

А во время беременности обязательно будет геморрой?

Не факт. От 25 до 35 % женщин испытывают симптомы геморроя в период беременности. Особенно часто они появляются на последнем триместре и сразу после родов. Симптомы могут быть как легкими — зуд или дискомфорт в анусе, так и тяжелыми — хроническое кровотечение. Лечение во время беременности включает изменение диеты и образа жизни, использование мягких слабительных для устранения запоров, поскольку болезнь обычно проходит сама после родов. Хирургическое лечение требуется очень редко и проводится только при тромбозе или при неконтролируемом кровотечении.

Записаться к проктологу можно по телефону или через онлайн запись.